根據此前云南省衛生計生委辦公室印發《2015年 公立醫院藥品集中采購談判工作方案》的通知，云南省采集談判相關品規在全國省級中標或實際交易價等信息，匯總整理后提供專家組談判參考(如全國最低價、從低到高五省均價、云南省現行中標價等)。

　　談判的方式為，在專家組結合投標藥品報價及是否臨床必需、成本、參考價等因素的基礎上，與企業就談判品規價格進行談判。

　　通知顯示，談判工作應于9月底前結束。

　　這也意味著，國家對輔助用藥為主的重點監控品規，除了控制用量外，還在不斷壓價。

　　除了云南外，廣州近期也在這方面有所表示。廣州人社局印發的《廣州醫療機構藥品集團采購試行辦法》，提到，對臨床用量較大的輔助用藥、采購金額排名靠前、國家省市重點監控、市場競爭不充分等藥品品種，將實施醫保管理部門集團談判，充分發揮醫保管理部門的主動控費動力。辦法自2018年10月1日實施。

　　而針對重點監控藥品的價格談判方面，安徽早有行動。2016年11月8日，安徽衛計委發布的《關于加強重點監控藥品管理的通知》就提到將探索建立價格談判和階梯降價機制。要求各級衛生計生行政部門和公立醫療機構要依據重點監控藥品專項點評和第三方處方點評結果，探索建立價格談判和階梯降價機制，進一步降低藥品價格。

　　據悉，目前，重點監控藥品目錄幾乎在全國鋪開，多省均有公布。截止2018年6月27日，全國已有21個省份、18個城市出臺了輔助用藥政策，其中有45個地區公布了輔助用藥監控目錄。

　　7月10日，安徽省衛計委發布《關于健全重點藥品監控預警管理制度的通知》，旨在加強公立醫療機構藥品采購使用監管，促進合理用藥、降低藥品費用。

　　2018年8月29日，四處省綿陽市衛計委發布《綿陽市重點監控藥品管理辦法(試行)》。

　　2018年6月27日，山東省日照市發布《2018年度公立醫院輔助性、營養性藥品重點監控目錄公示》。目錄內藥品以營養藥、免疫調節劑、和中藥注射劑為主。

　　這些藥品中，以營養藥、免疫調節劑、和中藥注射劑為主。除了免疫調節藥薄芝是口服常釋劑型，其余均為注射劑。其中，中藥注射劑達10個，占了近三分之一，包括舒肝寧、參麥、紅花、生脈、復方麝香、雙黃連、華蟾素、斑螯酸鈉維生素B6以及兩種活血化瘀類中藥注射劑。

　　值得注意的是，在以上10個中藥注射劑中，參麥、紅花、生脈、雙黃連這4個注射液早在2017年就已經被限二級以上醫療機構重癥患者使用。可以說，中藥注射劑如今已成為重點監控對象。

　　業內人士曾表示，對于中藥注射劑企業而言，在當前重點監管、甚至要求降價的大背景下，其業績或將受到影響。此外，中藥注射劑企業進行藥品質量療效一致性評價工作非常必要。

　　另外，隨著國內輔助用藥監控目錄的出臺，用量大、易濫用(比如抗菌素等)、價格昂貴、輔助用藥、營養性藥品在臨床處方的難度將越來越大，而醫療機構的用藥結構也將進一步改變。

　　(來源：中國制藥網)

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